糖尿病的中药治疗【504期】-中西医学资源平台今日练习赵某，女清风修仙录，50岁。月经周期紊乱召唤群英系统，近半个月来经量或多或少，近日又出??

糖尿病的中药治疗【504期】-中西医学资源平台


今日练习
赵某，女清风修仙录，50岁。
月经周期紊乱召唤群英系统，近半个月来经量或多或少，近日又出现阵发性的肢体颤抖增田贵久，周身疼痛不适科室会照片，伴见面色潮红，烘热汗出，失眠，口苦，渴喜凉饮。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。
处方：____五洲交通股吧。
三剂。服药后显效，身已不抖不痛，夜寐转佳修神至尊，但仍喜凉饮，上方加减，再进六剂后，诸症悉平
答案下期公布
上期答案：柴胡桂枝干姜汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：栀子豉汤医案【503期】
上期原医案
刘某，男，48岁。
患糖尿病已3年，又有肝炎及胆囊炎病史。证见口苦口干，渴欲饮水，饮而不解渴。查尿糖(++++)。伴有胸胁满而心烦，不欲食，食后腹胀，大便稀溏，每日二三次。舌质红，苔薄白，脉弦张梦涵。
柴胡14克，黄芩10克杨棋珺，干姜10克，桂枝10克，花粉15克，牡蛎30克，炙甘草10克。
服药七剂后，口渴明显减轻，口苦消失。上方加太子参15克又继续服用近二十剂后，诸证全部消失。复查尿糖（-）。
按语
柴胡桂枝干姜汤是小柴胡汤的一个变方，治疗邪传少阳，枢机不利，三焦气寒，津液不布而见“往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，小便不利，但头汗出”等证。但从临床上看，属于少阳气郁而三焦气寒的病证并不很多见，然而这并不妨碍本方在临未上的广泛运用。从本方的药物组成来看，由于内含甘草干姜汤及桂枝甘草汤二个基本方，所以项炜伊，常用来治疗少阳气郁而兼脾阳不足或心阳不足之病变。
学习经典
《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利张果喜，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略御赐丑妻?疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
各家论述
《伤寒明理论》：《内经》曰：热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以解传里之邪；辛甘发散为阳，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以软之猛鬼放暑假，牡蛎之咸，以消胸胁之满；辛以润之，谢思潇干姜之辛，以固阳虚之汗；津液不足而为渴麻凯，苦以坚之，栝楼之苦以生津液。
《寒温条辨》：柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热，干姜去胸胁之烦满，甘草调汗下之误伤徐湘涵，此少阳阳明两解之治法也。
《金匮玉函经二注》：用柴胡为君，发其郁伏之阳；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝楼根、牡蛎为臣死灵象棋，除留热、消瘀血；佐以黄芩助柴胡，治半表半里；甘草以和诸药、调阴阳也。得汗则痹邪散，血热行而病愈耳。
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