糖尿病与糖心病：糖龄增长多关注心率！-自我保健有着10年“糖龄”的刘奶奶，家住五楼。以往每次爬到三楼，刘奶奶都感到心跳加速、喘不上气，但??

糖尿病与糖心病：糖龄增长多关注心率！-自我保健

有着10年“糖龄”的刘奶奶，家住五楼。以往每次爬到三楼，刘奶奶都感到心跳加速、喘不上气，但最近爬上了五楼，心跳反而没有太大改变。在复诊时，医生通过心电图确诊她患上了“糖心病”，需立即接受治疗，否则可能危及生命。
指导专家：
沈稚舟（上海医学会糖尿病内分泌疾病专家会诊中心副主任、主任医师、教授）
邹大进（海军军医大学附属长海医院内分泌科主任、主任医师、教授）
症状隐匿，勿与冠心病混淆
“糖心病”是比较常见的糖尿病并发症，发病率可达20%左右，且随着“糖龄”的增长，发病率会逐年增高。但由于糖心病症状不典型，病情隐匿，往往易被忽视或漏诊。
所谓“糖心病”，即糖尿病性心脏病，很多人会将之当作冠心病治疗。确实杨子祯，糖友患冠心病的概率较大，但是“糖心病”与冠心病却是两种病，其发病机制以及治疗都有差异猎杀王座。冠心病是由于心脏大中动脉硬化闭塞，从而导致心脏缺血、缺氧，甚至心肌梗死。而“糖心病”却是由微小血管病变加之神经损伤所致，虽然患者也会出现心脏的缺血、缺氧龙蕾，但由于是小血管的问题第一废宠，造影检查很可能无法发现，且因为有神经损伤，所以“糖心病”患者往往不会有心绞痛症状。心绞痛换个角度看，是身体给患者的保护性警报，提醒患者立即停止活动，寻求救治。“糖心病”患者没有了心绞痛症状，就失去了最后寻求救治的机会，因此发生突发性死亡及心衰的风险很大。
固定心率减慢，应该谨慎
一般建议，糖友在被确诊后，应立即做心电图等检查，看有没有异常。此后应每年体检，筛查糖心病。在临床上，很多糖友是因心率的异常表现从而被发现“糖心病”的。
当糖友心脏的自主神经功能受损时，就会表现出心率的异常，如固定心率。正常状态下，心率会随着人体的活动而改变，如安静状态下心率会减慢，运动状态下心率会加快。而固定心率则提示不论糖友处于什么状态，心率都不会有明显变化，甚至没有变化。因此建议，当糖友发现自己心率不会随运动改变时，应及时去医院检查。
值得一提的是，“糖心病”患者往往还会伴随其他部位的自主神经功能损伤，如胃肠神经、植物神经、外周神经等，所以当出现其他部位的神经功能损伤时，最好筛查下“糖心病”。
营养神经，改善微循环
“糖心病”与冠心病的治疗不同。根据致病原因的不同，“糖心病”治疗需兼顾以下事项：
1.控制血糖平稳：糖心病治疗的首要任务是控制血糖，使其平稳，包括空腹血糖、餐后血糖达标，以及全天血糖波动不要过大等。
2.神经营养药物：由于糖心病包括心脏神经受损，所以患者应使用神经营养药物，如甲钴胺、依帕司他、神经生长因子、维生素D等，帮助恢复神经功能。
3.改善微循环：糖心病是由于微小血管的问题所致，所以在使用改善循环的药物时，一定要兼顾改善小血管的血流状况。同时使用抗血小板药物，避免血液黏稠度过大。
4.改善血脂：血脂与心脏病有着密切关联，有许多研究发现，控制甘油三酯能改善糖友的微血管病变严重程度，对糖心病的控制也有很好的帮助。所以糖友在清淡饮食之余，应监测甘油三酯的水平。
糖尿病是慢性疾病，一旦患上，并么有妙方神药能一次治愈，糖尿病患者往往需要带病生存，将防控血糖的工作始终融入生活。
然而，我们就真的拿糖尿病束手无策了吗？其实，远离糖尿病从生活中做起，细节中做起就行。

十个妙招远离糖尿病
1.多吃含麸质食物。麸质即谷蛋白股道家园，常见于谷类作物中。美国哈佛大学的研究者对20万名参与者进行了追踪调查，在随访期内总共有1.6万人患上了2型糖尿病。分析结果显示，与吃含麸质食物最少的人相比，食用量最高的人患上2型糖尿病的可能性降低了80%。
2.限制摄入碳水化合物。美国阿拉巴马大学伯明翰分校的营养学研究者发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究成果显示，在日常饮食中减少对碳水化合物的摄入量可以预防甚至逆转糖尿病。
3.多吃素。美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究者发现，食用高品质的素食（如全谷物、水果、蔬菜、坚果以及豆制品）可大幅降低2型糖尿病的患病风险。这项发表在《公共科学图书馆期刊—医学分册》上的研究成果表明，适当地多吃果蔬等素食，也可起到预防2型糖尿病的作用。
4.在家吃饭。美国哈佛大学公共卫生学院的研究者通过对10万名参与者长达36年的追踪调查后发现，在家吃饭有助于降低患2型糖尿病的风险。相比每周在家吃午饭或晚饭次数少于6次的人，每天都在家吃这两餐（每周11~14次）的人患2型糖尿病的风险要低13%。
5.烹饪选择蒸煮炖。美国西奈山伊坎医学院的研究者发表在《欧洲糖尿病学》杂志上的一项研究成果显示，存在胰岛素抵抗的肥胖人群，避免摄入“晚期糖基化终末产物（AGE）”能够改善胰岛素敏感性。AGE是烹饪过程中的一种常见副产物固体啤酒，常见于干烧及热加工食品中，它在体内水平过高会引起胰岛素抵抗增加等糖尿病前期症状。

6.喝咖啡。丹麦奥胡斯大学的研究者发现，咖啡中含有两种活性物质，分别是咖啡醇和咖啡酸。当血糖上升时，这两种物质会导致胰岛素分泌量增加，并增加肌肉细胞里葡萄糖的摄入量，其原理类似于目前治疗糖尿病的处方药。这意味着咸殷晶，喝咖啡可能对血糖有好处，但注意不要额外添加糖和奶。
7.尽早减肥。英国伦敦大学圣乔治学院的研究者发现，如果肥胖的年轻人在步入中年之前就把体重减下来，能很大程度上规避健康风险。研究者选用了男性服兵役的记录，它收集了男性在21岁时的体质指数（BMI）值，并在30年后进行后续调查。分析结果显示，21岁时BMI很高的男性，50岁时BMI值如能降低，就与年轻时体重正常者得糖尿病的几率相似。
8.高强度间歇式锻炼。澳大利亚昆士兰大学人体运动与营养科学学院的研究者要求参试者进行了为期24周的高强度间歇式锻炼，发现这种锻炼方式能够改善机体对胰岛素的敏感性，提高身体素质并降低锻炼者患上糖尿病及心血管疾病的风险。
9.平衡肠道菌群宁为卿狂。根据《自然》期刊上的一项研究，丹麦哥本哈根大学的学者选取了277名非糖尿病人和75名2型糖尿病人，检测了他们血液中1200多种代谢物的浓度，并且对人体肠道中上百种细菌进行了DNA分析。分析结果显示，特定的肠道细菌不平衡会导致胰岛素耐受性增加，从而升高人们患上2型糖尿病等的风险。
10.保持较低的心率。美国宾夕法尼亚州州立大学的研究者对近10万名中国成年人进行了心率监测，排除糖尿病人后，对其余人开展了跟踪调查。研究发现，心率过快的参与者患上糖尿病、糖尿病前期及从糖尿病前期向糖尿病转变的风险都会增加。
这些穴位对心脏好
心绞痛：内关、神门、檀中穴
心绞痛患者在大量体力活动时，可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状，穴位按摩能扩张血管，改善心肌供血，缓解症状。
穴位选择：1.内关穴，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寻找这个穴位时，我们先用力攥紧左拳，将右手食指、中指、无名指并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕上凸起的两根筋相交叉点就是内关穴。2.神门穴，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。3.膻中穴：在体前正中线机场大亨3，两乳头连线之中点。
按摩方法：将拇指或食指指峰(避免用指甲用力掐按皮肤)放于穴位上，先揉后按，以向下按压为主，左右交替进行。力度由轻至重，以使其穴位产生酸、麻、胀、痛、热等效应为度。每天上下午各进行一次，每穴按摩2~3分钟。该方法适合冠心病患者日常保健或心绞痛发作时进行。但是，如果心绞痛发作时胸痛程度重，持续时间超过5分钟，建议立即含服硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，若胸痛持续不缓解自由城之章秘籍，应马上就医。
心律失常：神门、郄门、内关穴
正常人安静状态下的心跳次数在每分钟60~100次，当过快、过慢或者出现不规律的搏动，就叫做心律失常。临床上包括期前收缩(俗称早搏)、心动过速或过缓、传导阻滞、房扑、房颤等，发作时患者常出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。
穴位选择：郄门穴神针记，在腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大致相当于腕横纹和肘横纹中点，两条肌腱中间，神门、内关穴位置如前所述。
按摩方法：将拇指或食指指峰(避免用指甲用力掐按皮肤)放于穴位上，先揉后按，以向下按压为主，左右交替进行。力度由轻至重，以使其穴位产生酸、麻、胀、痛、热等效应为度。每天上下午各进行一次，每穴按摩2~3分钟。郄门穴位置较深，按压时力度要稍重，按压的时间可以延长至每次5分钟。
心律失常分很多种类型，有些患者伴有较重器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心力衰竭等或患有甲状腺疾病，还有些心律失常会危及生命，如室性心动过速、室扑、室颤等，这时需就医。
本期综合：《自我保健》杂志、BTV养生堂
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